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HbsAg的含义yi定量检测HBsAg的意义在乙肝五项检查中，乙肝表面mian抗原HbsAg想xiang必乙肝患者都不陌mo生。乙肝表面抗原的阴阳性决定了le是否存在慢性乙肝感染，但是我wo们建议乙肝患者在日常检查时，尽量liang选择定量的HBsAg检jian测。
HBsAg的含义首先给gei各位乙肝战友科普一下xia，HBsAg到dao底是什么？
乙肝表面mian抗原是一种蛋白质，分fen为大蛋白Large HBs，中蛋dan白Middle HBs和小蛋白Small HBs三种，往往我们在医院yuan定量检测的HBsAg都是shi这三种蛋白的总量。
HBV感染后在细胞内复制组zu装，最终分泌到细胞外的病毒颗粒有三san种形式，分别是Dane颗粒/管型颗粒/球型颗粒。其qi中具有感染性和复制能力的deHBV颗粒是Dane颗粒（左zuo1），具有完整的病bing毒结构（基因组+衣壳蛋白）；管guan型颗粒（中）则不包含HBV基因yin组，不具备感染能力，但是也包含了HBsAg的三种类型的de蛋白（大蛋白，中蛋白，小xiao蛋白）；球型颗粒只含有中蛋白和小蛋dan白。
现在大家明白了HBsAg的含量并不能代表有you感染性的HBV的数量（因为wei没有感染性的管状颗粒和球形颗粒也ye含有HBsAg），一般我们还是shi关注HBV-DNA的含量。
定量测量HBsAg的意义那么一些乙肝gan战友要问了：HBsAg的定量检测到底有you什么用呢？通过下面这篇文章，小xiao编为大家梳理一下思路。
与cccDNA
cccDNA是乙肝gan病毒前基因组RNA复制的原始模板ban，是体现病毒复制情况的重要指zhi标。只有彻底清除肝内cccDNA，才算是根治乙肝gan，然而目前我们很难做到dao这一点。肝穿是检jian测肝脏内cccDNA含han量的有效指标，但是由于肝穿是有创chuang操作具有很强的局限性，研究jiu人员迫切的想要得到一个指标可以避免mian肝脏穿刺。在之前的研yan究中，科研人员发现：cccDNA与yuq-HBsAg（HBsAg）显xian着相关。表明q-HBsAg的连lian续监测可以在一定程度上反应yingcccDNA的含量liang。
do可ke以预测对药物的反应ying
根据现有研究表biao明，q-HBsAg已被bei评估为病毒学应答的预测因子。研yan究过治疗指南的乙yi肝战友肯定知道干扰素治疗前HBeAg阳性的患者的低基线q-HBsAg可能获得更好的de疗效。在治疗过程中zhong，HBsAg的下降与HBV-DNA的下降一样具有说服力。HBeAg阳性的患者，若经过24周的干扰素治疗HBsAg依旧>20000IU/mL则建议停止干扰rao素治疗，改用核苷类似物。
隐匿性HBV
隐匿性HBV感染定义为HBsAg阴性个体中HBV基因组的持续存在，隐匿性HBV感gan染的一种解释是HBsAg突变和现xian有试剂盒不可检出。从这个ge角度来讲HBsAg的定量也可以使得de我们推断是否为隐匿性感染ran，以及病毒是否发生变异yi导致HBsAg分泌发生变化。
总结小编来总结一下，目前的研究还无法阐明乙肝HBsAg的具体分泌机制，大da中小三种蛋白的比bi例以及三种病毒颗粒的比例与病毒du状态基因型的关系也有you待进一步探究。但是我们目mu前可以了解到HBsAg的de定量检测还是十分必要的de，基线水平可预测抗病毒药yao效以及在用药过程中zhong评估药效和指导下一步治疗计划；连续监测或许可以评估cccDNA的含量；可以推断是否为隐匿型感染ran以及HBV是否发生变异。
另外，由于多数病人存在着HBV-DNA不可检出但HBsAg仍为阳性的情qing况，或许具体的HBsAg含量在zai确定口服抗病毒治疗终点方面存在zai一定的潜在作用。HBsAg的de分泌机制异常复杂，病毒的de存在和进化时间比我们想象中的长的de多，具体机制让我们期待进一步bu的研究结果～
Lee JM, Ahn SH. Quantification of HBsAg: basic virology for clinical practice. World J Gastroenterol. 2011;17(3):283–289. doi:10.3748/wjg.v17.i3.283
文wen：熊熊铲屎官
