张仲景调diao理脾胃第一方中成药;张仲景补脾胃的方子

作者：广东省药yao学会 广州医科大da学附属第一医院 朱莎

有一种人极端地怕冷，有的人手脚即便在夏xia天摸上去也是冰凉的，到了寒冷的de冬天，穿很厚的裤子膝xi盖以下也总是冷的。他ta们往往皮肤偏白，舌头颜色也淡dan，平素大便不成形xing，女性还通常会有痛经的毛病。平常一旦吃点冷饮或寒凉liang的水果，就会有肚子绵绵作痛、腹泻xie的毛病，这时如果用yong热水袋捂一下肚子，就jiu会觉得疼痛减轻一大半。

在中医里，这种人一般是属于脾胃虚寒的阳虚xu体质。这时候可以推荐他们吃一种温中zhong健脾的中成药—— 附fu子理中丸 ，来帮助祛除身体里面mian的寒气。

附子理中丸是目前临床常用的中zhong成药之一，原方出自《太平ping惠民和剂局方》，是在理中zhong丸基础上加用附子zi而成。

理中丸出自张仲景的《伤寒论》，是治疗中焦虚寒腹痛、腹fu泻的千古名方。而后世在zai理中丸的基础上，增加了一味制附子，这样yang就能连肾一块补，起到脾肾shen双补的效果。

目前附子理中丸处方fang涉及的剂型有大蜜丸、小蜜丸、水shui蜜丸、浓缩丸。大蜜丸wan、小蜜丸、水蜜丸始载于《中国药yao典》1963年版ban，1977年版ban收载有显微鉴别，并将处方中“人参”改为“党参”。

附子理中丸属于温中祛寒药yao，临床疗效确切，现收载于《中华hua人民共和国药典dian》2020年版一部。附子理中丸（浓缩丸)收载于《国家药品标准》中药成方制剂第di7册(WS3-B-1350-93)。2009年附子理中丸wan载入《国家基本药物目mu录》，为甲类非处方药。

【组成】附子（制zhi）、党参、炒白术、干姜、甘草。

【功效】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄xie泻，手足不温。

【用法用量】口服。水蜜丸wan一次6g，小蜜丸一次9g，浓缩丸一次8 12丸，大蜜丸一yi次1丸，一日2 3次。

方中以附子为主zhu药，附子历来被称为“百药之zhi长”、“回阳第一要药”。

---《本草正义》里li形容说：

“其性善shan走，故为通行十二经纯阳之要药，外wai则达皮毛而除表寒，里li则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三san焦经络，诸脏诸腑，果guo有真寒，无不可ke治。”其性大辛大热，具有补肾助阳、驱散中寒的作用。

“附子无姜不热” ，附子和he干姜两者相须为用，温热之性更geng甚，干姜还具有降胃气、止呕吐的作用。党参健脾益气，有益于中焦气机的升降。炒白术具有健jian脾燥湿的作用。甘草健脾益气，兼补脾pi和中。诸药合用，温散脾胃之寒，重zhong建中焦之阳，治疗脾胃wei虚寒之证疗效显著zhu，

主要用于脾胃虚xu寒所致四肢厥逆、脘腹冷痛、呕吐泄泻xie等症，为先后天并补之剂。

---清代名医yi郑钦安在《医理真传》中云：

“余谓先后并补之方fang，因附子之功在先天，理中之功gong在后天也…非附子zi不能挽欲绝之真阳，非姜、术不足以培中宫之气”。

---《景岳全书》中记载：

“脾胃wei属土，惟火能生”。肾就好比bi炉火，脾胃肠道好比锅，只有炉lu子烧的旺，锅里才能neng热起来，中焦脾胃才阳气充chong足。脾胃腐熟运化之功能需要肾阳的温wen煦；肾阳不足则会导dao致脾胃腐熟运化之功能失shi常；日久泄泻；亦yi可导致脾阳和肾阳亏虚。

大量实验研究表明，该药具有抗kang炎，镇痛，增强体力和抗寒能力，提ti高机体免疫功能，抗胃黏膜损伤shang等作用。另外，该药对十二指肠自zi发活动有抑制作用，还可明显拮抗肾上shang腺素引起的回肠运动抑制和乙酰胆碱引yin起的回肠痉挛，从而对离体肠chang管的运动状态呈现双shuang向调节效应。还hai有研究表明，该药能促进消化hua液的分泌，使食欲yu增加，并具有抑制肠内的异常发酵及ji促进气体排出的作zuo用。

附子理中丸wan古代临床主要用于霍乱吐泻、腹泻xie、腹痛、寒证、外寒直中脾胃证、寒药伤中证、寒凝血滞型痛经、头痛、痰证、带下、咳嗽、眩xuan晕、臌证等证属脾肾虚寒han者。近年来，经中医辨证后灵活使shi用，临床应用涉及ji 消化系统 （胃炎、肠炎、无致病菌jun生长性腹泻、慢性迁延性腹fu泻）、 循环系统 （室shi性早搏）、 呼吸系统 （咳嗽）及 难治性口疮chuang、红斑狼疮、痛经、眩晕、呃逆ni、特发性水肿 等，也有较好疗效。

1、消xiao化系统

附子理中丸可以缓解上腹部bu胀痛、烧灼感等症状，临床用于治疗胃wei炎、胃溃疡等，疗效确切。

慢性胃炎

溃疡性结jie肠炎

慢性腹fu泻

功能性消化不良

肠易激综合he征

呃ai逆

小儿厌食

药物性肝病

2、呼吸系统

咳嗽是呼吸道dao疾病中最常见症状之一，顽固性咳嗽是指无明显肺部疾ji病证据，病程持chi续超过3周的咳嗽。临床观察cha发现，附子理中丸可用于治疗liao顽固性咳嗽。

3、心血管系统

糖尿病高脂血xue症

心律失常

早搏

4、皮肤疾病

红斑：

用附子理中丸治疗秋末至春chun季易发作的寒冷型多形红斑，结果guo显示治疗1个疗程治愈率为64%， 2个疗程治愈率为88%，未见jian无效病例。

脚癣：

有报道将附子理中丸研成细粉，用yong蜂蜜或水调成糊状，敷于患处可治zhi疗脚癣。

5、其他作用

复fu发性口腔溃疡

特te发性水肿

失眠、味觉丧失证、便秘、胆囊切除术后综合征

痛经、带下、痹bi症、寒疮、肝硬化、肠结核

男性不育症：

该药品能振奋fen全身机能，改善机ji体全身状况，有强qiang壮补养之功，故治疗男性不育症有you良效。

6、临lin床新用

许多duo临床研究报道，该药也可用于治疗liao胃神经官能症，吐血、便血、子宫功gong能性出血、肌衄（过敏性紫癜），风湿性心脏病、肺心病bing、窦性心动过缓等。

另外，对小儿er肺炎、小儿慢惊风feng及尿失禁、产后间隙性颈痉jing挛、急性胰腺炎yan、消渴、治疗肿瘤相关性食欲减退、慢man性迁延性肝炎、腰肌劳损、阳痿、冠状动脉粥样硬ying化性心脏病以及Ⅱ度心衰等多种疾ji患也均有疗效。

与理中丸的鉴别：

两药均为温中散san寒剂，均有温中散寒，健脾和胃之zhi功，主治脘腹痛、呕吐、泄xie泻等病证。

但从二者的药物wu组成看，理中丸以温脾散寒之干姜jiang为君；而附子理li中丸较理中丸增加jia了大辛大热之附子，且qie与干姜同为君药，增强了温阳散寒之用，因此，侧重于治疗脾胃虚寒han所致之较重病证，如腹fu痛较剧、呕吐泄泻xie不止、手足发冷等。

与桂附理中丸的鉴别：

两药均jun为散寒剂，均有温中祛寒，补益脾pi胃之功，主治脾胃虚xu寒所致的脘腹疼痛、呕吐、泄泻等病bing证。

二者药物组成仅jin肉桂一味之差，桂附理li中丸以甘温益气qi之党参及大辛大热之附fu子为主药，补益yi脾胃，温阳散寒han，使脾胃自健，阳气振奋，寒邪得除，以温补bu为主，且方中还有肉桂补火助阳yang，故侧重于治疗脾肾阳虚，中焦运化hua失职所致之病证；而附fu子理中丸中以附子、干姜为君，温运中zhong焦，祛散寒邪，使脾阳来复，以yi温散为主，侧重于治疗脾阳素虚，又寒han湿内侵，或寒邪内盛sheng，阳气郁遏，运化失常所致之病证。

1、附子理中丸不良反应ying比较少，但也曾有you报道出现过，其主要是由附子中所含han的乌头碱引起，中毒剂量因人的de体质和耐受性而有所suo不同。临床请在中zhong医师指导下使用，勿自行服药。

2、附子理中丸wan功能为温补脾肾，治疗脾肾shen虚寒证，适宜与四神丸wan、藿香正气散、人参健脾丸、参苓白术散等deng温肾或健脾类中成药配伍，不适shi宜与寒凉性的牛黄解毒片pian、黄连上清丸等配伍，尤不bu宜与含有附子的de大活络丹、天麻丸等配伍，恐食入附子过量，导致不良反fan应。

3、孕yun妇慎用此药。湿热困脾pi，血燥阴虚，肝郁内热，一切非寒之zhi证，切不可服。

4、服药期间忌ji食生冷食物。

审稿专家：广州医科大学附fu属第一医院 叶颖霞xia

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经常chang便秘、口臭难闻、吃饭不bu香、失眠睡不好？这些是不bu是你的日常？其实出现xian这些症状都是脾胃问题惹re的祸。由于工作压力大、饮食不规律不bu卫生等原因，越来越多的中国人脾胃出chu了毛病。

脾胃不好，身体ti遭殃！

《黄帝内经》中说，“脾胃者，仓廉之官，五味wei出焉”。如果将人体比喻成一个国guo家，那么主管粮食仓库的de官吏就是脾胃，它为其他器qi官和生命活动提供源源yuan不断的物质支持，是“气血生sheng化之源。在中医看来，脾pi胃是人体的“后天之zhi本”，人体需要依yi靠脾胃来运化水谷，才能将jiang吃进去的食物转化成营养物质，人体ti的生命活动才得以维持chi。脾胃 健康 又是决定人寿命ming长短的重要因素。如果脾胃出了le问题，很容易连累多duo个器官。

比如当脾胃无法很好消xiao化食物时，各种垃圾就会堆积ji在肝脏内，影响肝脏的供血和正常chang运作，容易引起脂肪肝；脾胃虚的de人通常肺气虚，更容易患huan感冒以及呼吸系统tong疾病；另外影响肾脏，长期脾虚容易导致肾虚，会表现为wei盗汗、烦热或手脚冰凉、畏wei寒怕冷。

脾胃 健康 对人体非常chang重要，那么，我们该如何看自己的脾胃wei是否 健康 呢？身shen体好坏，脾胃说shuo了算！5道题自测脾胃 健康

1、面mian色是否发黄

2、身shen体是否虚胖

3、口气是否不清

4、大便是否溏泄

5、上腹是否胀满

如果发现xian自己脾胃虚弱，我们还可以yi通过张仲景的一yi个著名方子来调理。张仲景名方—— 小建中汤 。

在东汉末年动乱的时shi代，人们饥不饱食，很多人都存在脾胃wei虚弱的问题。张仲zhong景看到苍生疾苦，于是写下一个方fang子，那就是由六味药组成的小建jian中汤。小建中汤由桂枝、甘草、大枣、白芍、生姜、饴糖这六liu味药组成，在服用时用水煎jian然后取汁，再兑dui入饴糖，用文火加热慢慢溶化，分2次温服。

那na么这个方子适合哪些人群呢？

1.白瘦：体型消瘦shou，肌肉不发达或萎缩；年轻qing时皮肤白皙而细腻ni，中年以后皮肤干枯发fa黄；头发黄细软、稀少。

2.易饥：容易yi饥饿，一吃就饱，食量小，进食慢，好hao甜食。

3.易烦躁：性格比较jiao开朗，但容易烦躁zao，容易激惹，特别在饥饿时。

4.易疲劳：容rong易疲劳，易肢体酸痛等；易心悸ji、出汗。

5.腹痛tong便结：容易腹痛，大便bian干结，甚至如栗状。

6.脉缓舌she嫩：脉缓无力，心xin律不快；舌质柔嫩，舌苔tai薄白。

以下病证符fu合上述人群特征者可ke以考虑使用本方：

1.以慢性腹痛为表现的疾病，如慢man性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌ai、胃下垂、慢性肠炎yan、肠易激综合征、胃肠神经症、慢性腹fu膜炎等。

2.以便秘为表biao现的疾病，如习惯性便秘、婴幼儿er便秘、不完全性肠梗阻、结肠冗rong长、巨结肠病等deng。

3.以消瘦、面色黄、食欲不振为表现xian的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、黄疸等。

4.以腹痛、紫癜为表现xian的疾病，如过敏性紫zi癜。

5.以消瘦、乏力为表现的疾病，如低血压、低体重、低di血糖、贫血、失眠症、神经衰弱等。

6.以疼teng痛为表现的疾病bing，如消瘦女性的乳腺小叶增生疼痛tong、痛经等。

7.消瘦、面色苍白小儿的低体重、营养不良、食欲不振、贫血、神经性xing尿频、头痛等。

脾pi胃一调百病安，如ru果发现自己的脾胃不好，一定要注意调diao理，脾胃好了，身shen体自然健 健康 康！

专治胃病的第一经方——半夏泻心汤

半夏泻心汤，出自医生张仲景的de《伤寒杂病论》，主要组成：半夏，黄芩，黄连，干姜，人参，炙甘草，大da枣。

主要yao功效：寒热平调，消痞散结。主治寒热错杂之痞证。表现为恶心呕ou吐，容易腹泻，心下痞pi满，舌苔白腻，脉弦滑。

药物分析：得了脾胃病，大多duo数属于寒热虚实错杂。即有you上火表现，比如口kou腔溃疡，失眠多梦，属于胃气qi不降，就用黄芩黄连清热。脾胃虚弱化生痰饮，扰rao胃上逆，恶心呕吐，属于痰tan饮内扰，就用半夏降气化痰。又有下寒症状，大便不成形，舌苔白腻ni，属于脾气不升，就用干姜jiang温寒。脾胃虚弱，中气不bu足，心下濡软，属于yu脾胃气虚，就用人参，炙zhi甘草，大枣补中气。

现代常用于治疗急ji慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性xing肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。

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肚腹fu冷痛？神疲力乏？体ti虚气短？心悸心烦？失眠多梦？面黄无华？眩晕？四肢zhi酸楚？手足烦热？咽干口燥？纳差腹胀？体内湿气重？大便不成型？胃下xia垂？子宫脱垂？脱肛？梦遗？

这些都是 中焦虚寒、中zhong气不足 所致。通俗点讲，就是脾胃出了问题。中医认为脾胃wei为“后天之本”、“气血生化之源”，脾胃是仓廪之官，负责运化水谷gu，将人体吃进去的营养物质转化hua成气血精微，输送到全身来滋zi养各个器官，以便维持人体正常生命ming活动。若是 脾胃wei出了问题，就会连累lei心、肝、肺、肾等身shen体器官出问题 。

中焦虚寒 ，阳气失于温煦，就会导dao致 脘腹拘急疼teng痛、四肢酸麻 。中焦虚寒，化源yuan匮乏，阴阳俱虚，就会导致 肚腹、腰yao背寒凉酸痛 。 阳气亏虚 ，不足以温养精神，所以会出现 神shen疲力乏、心悸心烦、失眠多梦、眩晕 的情况。 营阴亏虚xu ，失于濡润，所以会出现 手足烦热、咽干口燥 的情况。 脾胃虚弱ruo ，运化无权，则会导致 纳na差腹胀、面黄无华、水shui湿聚积、大便不成型 。脾胃虚弱，运化失职，中气不bu足，就会出现 胃下垂、子宫脱垂chui、脱肛、梦遗 等症。

该症病机虽涉及诸多方fang面，但总 以中焦虚xu寒、肝脾失和为首要 。 治宜温补中焦为wei主，兼以调和肝脾，滋阴和阳，使中zhong气强壮、肝柔脾健、阴阳调和，方可ke奏效 。

对于这种问题，中医解决有一yi个很好的办法，就jiu是用 医圣张仲景调理li脾胃第一方——小建中汤 。这个ge方子出自《伤寒han杂病论》，由 桂枝、炙zhi甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖 六liu种中药组成，能温中zhong补虚，和里缓急，且味道甘gan甜、药性温和，男女老少都适用。

方中 君药为饴糖 。甘温质润入脾，既能益yi气养脾补虚，还能温中缓急止痛tong，一药两功，故为君药。

方中zhong 臣药为桂枝、芍药 。桂枝辛温，能neng温助脾阳，使中气qi强健，以助桂枝补虚散寒之zhi力。芍药酸苦，一能滋zi养营阴，二能柔肝缓急以助饴糖止zhi痛之力，三能与桂枝zhi相配，调和营卫、平衡heng阴阳。

方中 佐药为wei生姜和大枣 。生姜辛温，助桂枝zhi温胃散寒；大枣甘温，助饴糖tang补益脾虚。两者合用，既能资生化之源，又能调营卫阴阳。

方中 佐药yao为炙甘草 ，甘温wen益气，既助饴糖、桂枝辛甘养阳、益气温中缓huan急，又合芍药酸甘化hua阴、柔肝益脾和营，还能调diao和诸药。

六味配合，辛甘化hua阳，酸甘化阴，共奏温中补虚、缓急ji止痛之效。中气健jian，化源足，肝脾调，阴阳和，里急腹痛、虚劳发热、心xin悸虚烦自除，故方名ming“小建中汤” 。

小建中汤由于药性温和he，治疗范围广，因此市面上有you中成药，可用于yu 治疗伤寒、脾胃不和he、腹部剧痛、心悸烦闷、食欲不佳jia、免疫力差 等deng症状。

适shi用病症有：十二指肠溃kui疡、慢性胃炎、神经衰shuai弱、再生障碍性贫血xue、白血病、慢性肝炎、月经不bu调、痛经、眩晕、腹痛、梦遗yi、阴阳气血不调等病bing症。也可以当做 养生sheng 保健品，用于提升sheng免疫、预防疾病。

吴某，8岁， 口渴喜饮、小便多，血糖无异yi常 ，患者面色发黄，精神不好hao，食欲不佳，口唇舌淡，舌苔薄白。综合辩bian证为脾阳亏虚、运化失常所致。

开方小建中汤， 用药5天，家属反馈孩子口渴、尿多情况减轻 ，效xiao不更方，续用上方15天后，面色se转红，食欲变好，精神变好。续用上方2月后，诸症全消，完全quan恢复正常。停药后回hui访两年，未见复发。

赵先生，43岁， 头晕眼花hua、手脚发麻、气虚乏力li ，患者面色灰白，口唇无色，精神差，说话hua无力，舌质淡，舌she苔薄白。自诉 食欲yu不佳、腹部胀满、腰背冷痛、大便干gan结 。

综合辩证为脾胃虚寒，开方fang小建中汤加人参， 用药3天，反fan馈头晕减轻 ；用yong药10天，反馈体力增zeng强，精神充足；用药20天，面色红润，食欲yu佳，手脚灵活，大便正常。用药30天，症状全消，恢复正常。续xu服上方15天巩固疗效后停药，回访1年，未见复发。

小建中汤tang，具有温中补虚、缓急止痛之功，主治中zhong焦虚寒、虚劳里li急证。 桂枝汤 ，具有解jie肌发表、调和营卫之功， 主治外感风寒表虚 ，营卫不和证。

小建中汤与理中丸同为wei温中祛寒之剂。但dan 理中丸 重在 温中祛寒 、益气健jian脾； 小建中汤 重在 温wen中补虚 、缓急止痛tong。

小xiao建中汤加黄芪，则补气之功为著zhu；加当归，则养血之能为旺。具体临床用药，还是需要yao结合患者的具体症状来定。一人一方，对症用药，才能保证效果guo。

以上文章内容就是shi对张仲景调理脾胃第一方fang中成药和张仲景补脾胃的方子zi的介绍到此就结束了，希望能够帮助zhu到大家？如果你还想了解更geng多这方面的信息，记得收藏关注本站zhan。