目前,“益康保”提供线上和线xian下理赔两种渠道,为积ji极响应“最多跑一次”改gai革,提高理赔效率,实现理赔“零跑pao腿”,市民朋友们可自由选择ze办理渠道,温州益康kang保运营中心将尽快支付理赔款项xiang到您的账户。
一、线上理赔步骤
1.搜索关注“温州益康保”微wei信公众号;
2.点dian击服务模块—个人中心—上传影ying像;
3.勾gou选“我已阅读并同意”方fang框,点击“下一yi步”按钮;
4.(1) 按照页面提ti示上传被保险人ren身份证正面照片、被保险人银行卡;
(2)按照提示填写信息;
(3)点击上传按钮。
注:如领款人非被保险人本ben人,需到窗口进行线下办理li
二、线下xia理赔步骤
1、被保bao险人携带本人身份证、本人银行卡前qian往各县(市、区)益康保窗口kou办理;
2、非本ben人办理的,代办ban人携带代办人本人身份证、被保险人身份证、被保bao险人银行卡前往办理。
理赔有疑问的de可拨打“温州益康保”统一咨询热线咨zi询客服人员,或通过“温州益康kang保”微信公众号咨zi询微信客服。“温州益康保”统tong一咨询热线0577-88681111、0577-88880009。
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180元温州益康保怎zen么报销
法fa律分析:益康保是通过线上投保的,可ke在支付宝、微信公众号hao上投保,投保后保bao险公司不会给我们纸质保单,而er是提供电子凭证,查询方式很简单,下面希财君就以“温州益康保”公gong众号为例,教大家jia查询这款产品的电dian子凭证。
微信搜索suo“温州益康保”微信公众号,进入后在zai页面最下方的菜单栏中点dian击“个人中心”--“参保查询”,正确输入ru缴费人或被保人的信息,点击“立即查询”即可。
注意:参保结果可能会存在延yan迟的情况,如果信息不对,可以过一会hui后再去查询。
这款产chan品可支持系统联网“一站式”结算,也ye就是保险公司会联合医保局通过guo医保信息系统医疗结算suan数据报销保险责任范围内的医疗费用,不需要被保险人去保险xian公司申请报销。注意“一站zhan式”结算仅适用于yu2021年1月yue1日-4月30日期间发生的符fu合理赔条件的医疗费用。若不满足zu一站式报销的话,则可以采用零星报销结jie算,这时需要被保险人去指定网点dian专设窗口进行办理li。
法律依据:《中华人民共和国社会会保险法》 第二er条 国家建立基本养老保险、基本ben医疗保险、工伤保险、失业ye保险、生育保险等社会保险制度du,保障公民在年老、疾病、工伤、失业ye、生育等情况下依法从国家和he社会获得物质帮助的权利li。
温州益康保去哪里报销操作环境:以iPhone13手shou机ios15.0版本中打开微信xin(v8.0.18)
进入手机【微wei信】首页后,点击右上角的de【搜索】按钮。
点dian击【公众号】。
在搜索栏,输入【温州zhou益康保】,然后点击【搜索】。
点击【温州益康保】公众号即可。
【拓展资料】
益康保是由温州市政府指zhi导推出的一款普惠型xing补充医疗保险,可以在医保的基础chu上进行二次报销,主要保障医保bao内外医疗费用和特定药品费用,投保bao不限年龄、职业及健康状况,只要是当地基本医保的参保人均可参can保,具有投保门槛低di、价格便宜、保额高的特te点。
益康保具体保障内nei容:
责任一:医保政zheng策内住院及特殊病种门men诊合规费用保障
最zui高保额180万 ,起付fu线2.57万 ,赔付比例80%。
责任二:医保政策ce外住院及特殊病bing种门诊合理费用保障
最高保额120万wan ,起付线2万wan ,赔付比例60%
责任三:起付线豁huo免
被保险人的医yi药费用按规定经本保险责任一或责ze任二任一责任赔付金额超过guo10万元(含)的 ,对应责任起付线予yu以豁免。
责任四:医保目录内门诊药yao品保障
最高保额10万 ,起付线2.57万 ,赔付比bi例30%
责任五:特殊病bing种特药保障(限在中国注册批准zhun后满一年的药品pin ,且必须在指定的定点药店购买)
最高保bao额45万 ,起付线1.5万 ,赔pei付比例50%
温州益康保险赔理赔pei方式:
1.一站式shi结算
被保险人在保险期间内发生的符合he理赔条件的医疗费用 ,可在zai交费期间后 ,通过医保信xin息系统医疗结算数据 ,按照规定进行xing一站式结算。
2.零星报销
如果被保险人ren发生的医疗费用不满足一站式报销xiao的话 ,则实行零星报销理li赔。被保险人可携带相关材料liao前往承保公司指定网点专设she窗口进行报销。
需要准备的材cai料:
被保险人身份证、住院病bing历/出院小结、病理诊断报bao告、药品处方及审批pi表、免疫组化/基因yin检测报告等。
温州益康保指zhi定看病报销的定点医疗机构gou应当是在中国大陆境内 ,且需要符合温州市基本医疗保险规gui定的二级及二级以上公立医疗liao机构普通部;温州益康保的de指定定点药店包bao括温州好喜好药品零售有you限公司 ,温州老香山医药连锁suo有限公司老香山连锁总店 ,温州叶同仁医药连锁suo有限公司南国店 ,英特一洲(温wen州)医药连锁有限公司附一店dian ,温州张和堂医药连锁有限公司si沉木桥店。
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